Entzündungshemmende verschreibung

Möglichkeiten der medikamentösen Behandlung

Schmerzlinderung kann für einen Rheumatiker das primäre Ziel der medikamentösen Behandlung sein. Wenn es eine Standardbehandlung (Methotrexat, Biologika usw.) für die Krankheit gibt, werden die Schmerzen mit diesem Arzneimittel in der Regel besser gelindert als mit einem schmerzlindernden Arzneimittel.

Eines der Ziele der Standardbehandlung rheumatischer Erkrankungen ist es, den Gebrauch der in Tabelle 1 genannten Schmerzmittel zu reduzieren, die bei längerer Einnahme für den Körper belastend sein können.

Tabelle 1.

Schmerzlinderung bei rheumatischen Erkrankungen (Handelsnamen in Klammern)

Medikamente, die oral eingenommen werden

• Entzündungshemmende Arzneimittel (Tabelle 2)
• Paracetamol (Paracetamol, Panadol, Para-Tabs usw.)
• Schmerzlindernde Medikamente, die das Zentralnervensystem beeinflussen (Skudexa, Tradolan, Tramal, Temgesic, Trampalgin usw.)
• Medikamente gegen Arthrose: Glucosamin (Arthryl, Glucosamin etc.), Chondroitin (Cartexan, Chondroitin)
• Glukokortikoide, d.h.

  Kortisonpräparate (Prednisolon, Prednison etc.)

Lokal angewendete Medikamente

• Rheumatoide Salben (Felden, Orudis, Piroxin, Solaraze, Voltaren, Mobilat) und Sprays (Eeze)
• Capsaisin-Pflaster (Qutenza)
• Kortison-Injektionen Injektionen
• zur Behandlung von Arthrose: Natriumhyaluronat (Hyalgan), Hylan (Synvisc)

Medikation je nach Situation

Als erstes Medikament kann immer das sichere und erschwingliche Medikament Paracetamol als erstes Medikament ausprobiert werden.

Im Allgemeinen ist die Wirksamkeit von entzündungshemmenden Medikamenten jedoch besser. Bei Arthrose können Sie auch Glucosamin oder das verschreibungspflichtige Medikament Chondroitin verwenden. Die Wirksamkeit von Arzneimitteln zur Behandlung von Arthrose wurde als gering angesehen, aber sie gelten als sicher gebrauchen.

Schmerzmittel, die das zentrale Nervensystem beeinflussen, sind mit Morphin verwandt, aber Tramadol, das hauptsächlich bei rheumatischen Erkrankungen eingesetzt wird, hat nur sehr wenige berauschende Eigenschaften.

Codein, das zu dieser Gruppe gehört, wird nur in bestimmten Kombinationspräparaten (Panacod, Ardinex und andere) verwendet. Es besteht auch die Möglichkeit, starke Schmerzen mit transdermalen Pflastern mit langwirksamer Wirkung zu lindern (Norspan et al.). Von den eigentlichen Psychopharmaka wurde bereits Amitriptylin (Triptyl) in Betracht gezogen, um die Symptome bei Fibromyalgie-Patienten in relativ kleinen Dosen zu lindern.

Die Epilepsiemedikamente Pregabalin (Lyrica und andere) und Gabapentin (Gapapentin, Gabrion, Neurontin) können bei Fibromyalgie helfen.

Kortison sollte generell nicht zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, aber bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen verstärkt Kortison die Schmerzlinderung durch andere Behandlungen und kann für den Krankheitsverlauf von Vorteil sein. Bei einer aktiven rheumatischen Erkrankung kann es sinnvoll sein, die Behandlung durch ein Kleine Dosis Kortison, anstatt sich zu bemühen, die Schmerzen allein mit entzündungshemmenden Medikamenten zu lindern.

Die Kortisonbehandlung als einzige Behandlungsform wird nur bei Polymyalgia rheumatica in Betracht gezogen, bei der bereits eine geringe Predninsolon-Dosis (ca. 10 mg/Tag) eine hervorragende Schmerzlinderung bewirken kann.

Als lokale medikamentöse Behandlung von Sehnenscheidenentzündungen und ähnlichen Entzündungen, Arthrose der Fingergelenke und anderen oberflächlichen Schmerzzuständen können rheumatische Salben ausprobiert werden, die auf die Haut aufgetragen werden.

Capsaisin-Pflaster (Qutenza®) sind für die Anwendung bei neuropathischen Schmerzen bestimmt, nicht für rheumatische Erkrankungen.

Zur Behandlung von Arthrose vor allem im Knie wird Natriumhyaluronat verwendet, das in Serie von 3-5 Spritzen in das Kniegelenk injiziert wird. Ebenso wird ein Ersatz für Gelenksalbe, Hylan, verabreicht. Kortison-Injektionen werden jedoch sowohl bei rheumatoider Arthritis als auch bei Osteoarthritis als primäre Injektionsbehandlung gesehen.

Es gibt eine breite Palette von entzündungshemmenden Medikamenten (Tabelle 2).

Die Wirkungsdauer ist sehr unterschiedlich, was bei der Dosierung berücksichtigt werden sollte. Es wurden jedoch die meisten kurz wirkenden Medikamente hergestellt, die langsam resorbiert werden, so dass Sie anstelle von drei Dosen pro Tag mit nur einer Dosis auskommen können. Der Muskelkater und die Steifheit der Gelenke werden am besten durch entzündungshemmende Medikamente gelindert. Die Schmerzsymptome, die bei Arthrose und Fibromyalgie vorherrschen, werden durch diese Medikamente nicht in gleichem Maße gelindert.

Tabelle 2.

Entzündungshemmende Arzneimittel (Handelsnamen in Klammern)

Propionsäurederivate

• Ibuprofen (Burana, Ibumax und andere)
• Ketoprofen (Ketorin, Orudis und andere)
• Naproxen (Naproxen, Pronaxen, etc.)

• Diclofenac-Essigsäure-Derivate (Arthrotec, Diclomex, Motifen, Voltaren, etc.)
• Indomethacin (Indomethin)

Salicylsäurederivate

• Acetylsalicylsäure (ASA-ratiopharm, Aspirin, Disperin, etc.)

Coxiber

• Etoricoxib (Arcoxia et al.)
• Celecoxib (Celebra, Celecoxib)

Mefenaminsäure (Ponstan),
Meloxicam (Meloxicam, Mobic),
Nabumeton (Relifex),
Tolfenaminsäure (Clotam).

Der

Hauptwirkmechanismus von entzündungshemmenden Arzneimitteln ist die Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase-2 (COX-2), wodurch die mit der Entzündung verbundenen Schmerzen gelindert werden.

Die Arthritis, die hinter einer chronischen rheumatischen Erkrankung steckt, lässt sich mit entzündungshemmenden Medikamenten nicht eindeutig unterdrücken, noch beeinflusst das Medikament den Krankheitsverlauf.

Die Symptome von Menschen, die an einer rheumatischen Erkrankung leiden, haben in der Regel einen klaren zirkadianen Rhythmus. Indem du darauf achtest, kannst du deine Medikation optimieren und vielleicht den täglichen Bedarf an Medikamenten reduzieren.

Arzneimittel, die langsam vom Körper aufgenommen werden oder die relativ langanhaltend ist, lohnt es sich, sie abends einzunehmen, wenn Sie eine entzündlich-rheumatische Erkrankung haben. Bei Arthrose werden sie morgens eingenommen. Die Wirkung von Arzneimitteln ist individuell, weshalb das Arzneimittel unverzüglich ausgetauscht werden sollte, wenn es sich als unwirksam erweist.

Am wenigsten belastet wird der Körper durch kurzwirksame Medikamente, die man hingegen mehrmals am Tag einnehmen muss, wenn die Schmerzen rund um die Uhr konstant sind.

Manchmal reicht jedoch eine Dosis am Morgen aus. Generell ist es am besten, das entzündungshemmende Medikament etwa eine Stunde vor den Mahlzeiten einzunehmen, also nicht zu den Mahlzeiten. Paracetamol wird in erster Linie als kurzwirksames entzündungshemmendes Medikament empfohlen. Auch bei den eigentlichen entzündungshemmenden Medikamenten ist es vorzuziehen, solche einzunehmen, die kurz wirken.

Zwei entzündungshemmende Medikamente sollten nicht gleichzeitig angewendet werden, da ihre Wechselwirkung für die Wirkung nicht vorteilhaft ist und Denn dann dürfte das Risiko von Nebenwirkungen steigen.

Es ist gut zu lernen, wie man Veränderungen der Symptome antizipiert und die Einnahme von schmerzlindernden Medikamenten nach Bedarf reguliert. Bei Bedarf kann die Wirkung von entzündungshemmenden Medikamenten mit Paracetamol jedoch manchmal verstärkt werden.

Entzündungshemmende Medikamente und Magengeschwüre

Die weltweit häufigsten Nebenwirkungen von Medikamenten sind Magengeschwüre sowie Blutungen und Risse im Magen-Darm-Trakt, die durch entzündungshemmende Medikamente verursacht werden.

Am stärksten betroffen von diesen Nebenwirkungen sind ältere Menschen (über 65 Jahre), die Kortison oder Antikoagulanzien (die die Blutgerinnung verhindern) einnehmen, die zuvor an Magengeschwüren gelitten haben, die viele entzündungshemmende Medikamente einnehmen und sich in einem schlechten Allgemeinzustand befinden. Auch Antidepressiva, die die Wiederaufnahme von Serotonin hemmen und derzeit weit verbreitet sind, erhöhen das Risiko für Magengeschwüre.

Relativ gesunde Patienten unter 60 Jahren haben ein relativ geringes Risiko für leiden unter Nebenwirkungen.

Das Risiko für Magengeschwüre kann durch den Einsatz von Magengeschwürmedikamenten, sogenannten Protonenpumpenhemmern, als Zusatztherapie effektiv gesenkt werden. Dabei handelt es sich um Lanzoprazol (Zolt u. a.), Omeprazol (Losec u. a.), Esomeprazol (Nexium u. a.), Pantoprazol (Somac u. a.) und Rabeprazol (Pariet).

Insbesondere wenn der Patient aufgrund einer Herz-Kreislauf-Erkrankung eine kleine Dosis Aspirin einnehmen muss, wird dringend empfohlen, diese Art der Schutzbehandlung in Kombination mit entzündungshemmenden Arzneimitteln zu verwenden.

In den letzten Jahren wurde versucht, entzündungshemmende Medikamente zu entwickeln, die selektive COX2-Hemmer sind und dadurch das Risiko von Nebenwirkungen wie Magengeschwüren und Blutungen verringern.

Aus gastrointestinaler Sicht sind Etoricoxib (Arcoxia et al.), Meloxicam (Mobic et al.) und Celecoxib (Celebra et al.) sicherer als andere entzündungshemmende Medikamente. Der Preis von Coxif ist etwas höher als der von anderen entzündungshemmenden Medikamenten.

Eine leichte

Erhöhung des Blutdrucks und häufig Flüssigkeitsansammlungen im Körper sind mit allen entzündungshemmenden Arzneimitteln verbunden, was bedeutet, dass bei der Verschreibung von Schmerzmitteln an Patienten mit Herz- oder Nierenerkrankungen immer Vorsicht geboten ist.

Selbst Paracetamol ist in solchen Fällen nicht ganz sicher. Arzneimittel, die zur Gruppe der Coxibe gehören (Etoricoxib, Celecoxib), können das Risiko von Blutgerinnseln leicht erhöhen als andere Arzneimittel, daher werden sie nur zur kurzfristigen Anwendung empfohlen und dürfen Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht verschrieben werden. Etoricoxib darf nicht angewendet werden, wenn Ihr Blutdruck nicht normal ist.

Der Blutdruck muss während der Behandlung überwacht werden. Es wird auch angenommen, dass Rauchen, hoher Cholesterinspiegel und Diabetes das Risiko von Blutgerinnseln im Zusammenhang mit Coxiber erhöhen.

Andere bemerkenswerte über entzündungshemmende Medikamente

Symptome des Zentralnervensystems (Schwindel, Kopfschmerzen usw.) sind bei der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten mit Ausnahme von Indometacin recht selten.

Allergische Ekzeme treten häufig auf. Darüber hinaus können entzündungshemmende Medikamente durch Sonnenlicht Reaktionen auf der Haut hervorrufen. Es sind auch schwerere Ekzeme aufgetreten, weshalb vor ihnen vor allem in Kombination mit Coxiber gewarnt wird. Einige Asthmatiker können schwere Asthmaanfälle durch entzündungshemmende Medikamente bekommen. Das Phänomen tritt hauptsächlich im Zusammenhang mit Aspirin auf, und wenn Sie einen Asthmaanfall durch dieses Medikament hatten, sollten Sie überhaupt keine entzündungshemmenden Medikamente verwenden.

Leberschäden werden zufällig als Nebenwirkung vieler entzündungshemmender Medikamente gefunden. Im Zusammenhang mit Paracetamol wird auch vor Leberschäden gewarnt, dann handelt es sich aber um eine deutliche Überdosierung.

Im Rahmen einer Antikoagulanzientherapie (Behandlung, die die Blutgerinnung verhindert) können entzündungshemmende Medikamente zunehmen das Risiko von Blutungen. In diesem Fall kann kein entzündungshemmendes Medikament oder eine andere Schutzbehandlung die Sicherheit gewährleisten, weshalb Paracetamol und in schweren Fällen Kortisonpräparate verwendet werden sollten.

Entzündungshemmende Medikamente verhindern den Eisprung bei der Frau.

Es ist wahrscheinlich, dass zumindest die kontinuierliche Einnahme von vollen Dosen von entzündungshemmenden Medikamenten die Empfängnis verhindert. Frauen, die planen, sich in der Familie zu vergrößern, sollten dies berücksichtigen.

In den ersten Monaten der Schwangerschaft sollten Sie vorzugsweise ganz auf entzündungshemmende Medikamente verzichten und auch später versuchen, sie sparsam einzusetzen.

Darüber hinaus sollten Sie nur Präparate verwenden, bei denen nachgewiesene, lange (mehrere Jahrzehnte) Erfahrung vorliegt. Paracetamol gilt als sicher. Auf keinen Fall sollten in den letzten Wochen vor der Geburt entzündungshemmende Medikamente eingesetzt werden. Wenn während der Schwangerschaft eine wirksame Schmerzlinderung erforderlich ist, kann eine Kombination aus Paracetamol und Kortison. Während des Stillens werden Paracetamol, Ibuprofen, Ketoprofen oder Diclofenac empfohlen, da nur sehr wenige von ihnen in die Muttermilch übergehen.

Aktualisiert am 17.10.2017